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【科技日报】治疗帕金森：走出误区选对方法

发布时间：

2014-05-04

帕金森病主要病变部位在中脑，该处有一群神经细胞叫黑质神经元，它们通过合成一种“多巴胺”的神经递质，对大脑的运动功能进行调控；当这些黑质神经元变性失活达80%以上时，就会出现帕金森病的症状。

帕金森病，一种让人闻之色变的顽症，确切病因至今未明，研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。

近日，有数据显示，帕金森病目前影响着全球约600多万患者及患者家属的生活，预计到2030年，全球一半帕金森病患者将在中国。在欧美国家，帕金森病患者在经过规范、合理的治疗后，可以像健康人一样工作和生活。然而，与国外不同的是，目前中国患者对帕金森病的治疗普遍存在着误区。

医学上认为，帕金森病主要病变部位在中脑，该处有一群神经细胞叫黑质神经元，它们通过合成一种“多巴胺”的神经递质，对大脑的运动功能进行调控；当这些黑质神经元变性失活达80%以上时，就会出现帕金森病的症状。

老年、颤抖、多巴胺……这些都是关于帕金森病的关键词，大多数人对这种病症的了解仅限于此，甚或更少，于是出现了一些关于帕金森病的误区。

——— 认清疾病 ———

误区一手抖头颤才是帕金森

1996年，身患帕金森病的拳王阿里，用颤抖的双手点燃了亚特兰大奥运会的圣火。通过这一幕，让更多的人了解了帕金森病，而手抖也因此被看成了这种疾病的标签之一。

“一些患者在出现头颤、手抖现象时，很自然地怀疑自己得了帕金森病。”哈医大二院神经科主任梁庆成教授告诉科技日报记者，“事实上，除了帕金森病，有些疾病同样有颤抖的表现，如良性震颤、继发性帕金森综合征（感染、药物、中毒、脑动脉硬化、外伤、脑血管病）、帕金森叠加综合征等。”

专家提醒三成患者早期并不会手抖

梁庆成教授表示，由于人们往往认为手抖、头颤才是帕金森病，对这种病的早期特征了解不足，错过了治疗的最佳时机。“颤抖只是帕金森病的症状之一。”专家提醒，由于帕金森病起病缓慢，早期症状并不十分明显。如果发现自己有手臂摆动减少、肌肉出现绷紧、一侧手臂震颤、走路动作缓慢、单侧手像“搓泥丸”、“数钞票”一样抖动等症状，应引起注意，及时到神经专科医生处就诊，尽早明确病情，尽早治疗。

误区二帕金森是“老人病”

数据显示，目前全球有400多万帕金森患者，我国帕金森病人总数超过200万，其中65岁以上人群发病率为1.7％。梁庆成教授告诉科技日报记者，一向被看作是“老人病”的帕金森病近年来呈现年轻化趋势，有报道称，40岁以下的病人约占10%左右。

有研究显示，老龄化社会的到来令帕金森病人增多；同时，全球工业化后年轻帕金森病患者也有所增加，患病与环境因素有一定关系，如农药暴露显著增加帕金森病患病风险，以三氯乙烯为例，它的暴露可以使接触者增加患病风险高达6倍。

专家提醒疾病给年轻病患造成更大损失

帕金森病本身不会缩短人的寿命，危及病人生命的是由于病人生活质量严重下降，生活不能自理，长期卧床而导致的种种并发症。专家表示，年轻的病患由于病程更长，因丧失劳动能力所造成的损失更大，往往对社会和家庭造成了更大的精神和经济负担。

临床医生称，虽然目前尚无法治愈帕金森病，但通过合理治疗可有效改善帕金森病患者的症状，提高生活质量，延长预期寿命。同时，要保持良好的生活环境和正常的生活规律，以预防帕金森病的发生。

误区三直接补充多巴胺治疗帕金森病

从1817年英国医生帕金森报道这种神经系统退行性疾病至今，帕金森病的治疗已经取得了一系列进展。

我国脑科学专家孙作东研究员在接受科技日报记者采访时表示，帕金森病是脑内缺失多巴胺所致，常规做法是向脑内直接补充多巴胺。而多巴胺是难以穿越血脑屏障进入脑组织的，不过多巴胺的前体物质左旋多巴却能够少量（约占总投药量的1%—3%）通过血脑屏障，并在脑内经多巴脱羧酶脱羧后生成多巴胺发挥药理作用，这是一种替代疗法。但在临床上，直补多巴胺治疗帕金森病是一个误区。

专家提醒长期服左旋多巴可能加重病情

“左旋多巴是人类在征服帕金森病的过程中，在没有更好的办法的情况下的一种无耐的选择。”孙作东表示，“外源性左旋多巴或多巴胺，不适宜长期补给，这种长期替代作用的可能后果，是导致多巴胺能神经元丧失自我生成多巴胺的功能，使病情更加恶化，最终导致多巴胺能神经元变性和死亡。”孙作东进而指出：“理论上，帕金森病患者科学合理的可能治疗方案应该脑起搏器，而且应用得越早越好，只有当使用脑起搏器出现失效现象时才可以考虑服用左旋多巴类药物，最后也是最无奈的办法就是选择脑神经核团毁损术。”

黑龙江省康复医院神经科专家王伟祥教授介绍，左旋多巴治疗帕金森病数年后出现疗效进行性下降及严重副作用已是不争的事实，所以我们在临床上也建议患者尽量推迟服用左旋多巴的时间，并鼓励其尝试新的治疗途径。

—— 治疗新途径 ———

帕金森治疗仪激活多巴胺能神经元

2011年，世界首台“帕金森治疗仪”的诞生，突破了目前国际上治疗帕金森病主要依赖药物和手术的局限。该治疗仪是以法国生物学家拉马克的“用进废退”学说及我国脑科学专家孙作东的“脑细胞激活论”为理论基础研制而成的，能够激活多巴胺能神经元并使其恢复自我生成多巴胺的功能，可明显改善因帕金森病所导致的震颤、僵直、运动迟缓等症状，相当于人的体外脑起搏器，所应用的经颅磁—电専利技术在物理治疗帕金森病领域居国际领先水平。

在该治疗仪的首批使用者中，研究者随机抽取150例帕金森病患者，进行了为期三个月的跟踪回访，其中141例效果明显。大部分患者治疗第一个疗程（7天为一个疗程），即可见震颤、强直明显改善；2—4个疗程后，其所伴随的肢体功能障碍也可基本控制，如肢体抖动、震颤时间缩短，身体僵直减轻，面具脸得到改善，走路有力，睡眠质量好，减服或停服药物等。

脑深部电刺激术给大脑装上起搏器

脑深部电刺激治疗是继左旋多巴之后在帕金森病治疗领域的又一重要进展，其优势在于，可减少患者服用抗帕金森病药物的剂量，对于异动症的治疗有较突出的作用。

梁庆成教授介绍，对帕金森病患者来说，脑深部电刺激手术有一定风险，同时还受到患者经济条件等多方面原因限制，只适用于中晚期、药物疗效欠佳或药物副作用大不能耐受的帕金森病患者。

专家指出，无论哪种治疗手段，都应该接受临床医生的指导与帮助，特别是继续服用左旋多巴类药物的患者，以便最大限度地延长药物的疗效和规避其不良反应。